Plaats voor geneesmiddelen bij obesitas?

Samenvatting

De standaardbehandeling van obesitas is een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Bariatrische chirurgie en de geneesmiddelen orlistat, naltrexon/bupropion en liraglutide vallen te overwegen wanneer patiënten minder dan 5% gewichtsverlies behalen met een GLI. Orlistat is afgeraden door het geringe effect en de beperkte onderzoeksgegevens. Liraglutide en naltrexon/bupropion zijn nieuwe geneesmiddelen. Liraglutide is een dagelijkse subcutane injectie waarmee patiënten gemiddeld 7,5% gewichtsverlies behalen. Naltrexon/bupropion is een combinatietablet. Patiënten behalen hiermee gemiddeld 4,7% gewichtsverlies. Bij beide geneesmiddelen worden bijwerkingen gesignaleerd, zoals maagdarmklachten en hoofdpijn. Bij sommige patiënten wordt het gebruik afgeraden door een verhoogd risico op interacties met bestaand medicatiegebruik. De jaarlijkse kosten zijn hoger in vergelijking met de bestaande behandelopties voor geneesmiddelen waarvan het effect (lange- en korte termijn) en de veiligheid nog niet onderzocht zijn in een populatie. Daarom is de plek van medicijnen in de behandeling van obesitas nog beperkt.